經(jīng)常不自主地清嗓子，肩部、上肢、手部無法控制地抽動(dòng)，近兩年來，這種狀況困擾著12歲的小翔，特別是最近一年來，發(fā)作頻率增加，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了他的學(xué)習(xí)和生活，不得已，他選擇了休學(xué)治療。

他先后去過多家醫(yī)院，做過顱腦CT、MRI、MRA等項(xiàng)檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，服用多種藥物治療，效果都不理想。為了盡快控制癥狀、早日回歸校園，小翔在父母陪同下來到淄博市精神衛(wèi)生中心學(xué)生/青少年心理健康中心門診，找到副主任醫(yī)師路慶忠求治。路主任詳細(xì)了解小翔的病史及以往檢查治療情況，得知他大約5、6歲的時(shí)候曾出現(xiàn)過頻繁眨眼、擠眉、清嗓子的情況，起初對(duì)日常生活影響不大，就沒進(jìn)行過治療。路主任仔細(xì)觀察他現(xiàn)有的表現(xiàn)，并進(jìn)行相應(yīng)的精神檢查，做出了“抽動(dòng)障礙”的診斷。路主任介紹，抽動(dòng)障礙是一種起病于兒童和青少年期，以快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或（和）發(fā)聲抽動(dòng)為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。

該癥多數(shù)起病于學(xué)齡期，學(xué)齡前期并不少見，低于5歲發(fā)病者可達(dá)40%。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)常在7歲前發(fā)病，發(fā)聲抽動(dòng)發(fā)聲較晚，多在11歲以前發(fā)生。國內(nèi)報(bào)道8歲～12歲人群中抽動(dòng)障礙患病率2.42‰。男性學(xué)齡兒童患病危險(xiǎn)性最高，男女患病比率為3：1～4：1。

小翔的慢性運(yùn)動(dòng)及發(fā)聲抽動(dòng)障礙嚴(yán)重影響了日常生活和學(xué)習(xí)，路主任為其制定了以藥物治療為主，結(jié)合心理支持治療、認(rèn)知治療和行為治療的綜合治療方案，藥物治療改善抽動(dòng)癥狀及焦慮、抑郁情緒，通過心理支持和認(rèn)知治療調(diào)整家庭系統(tǒng)，讓患者和家屬了解疾病的性質(zhì)，癥狀波動(dòng)的原因，消除學(xué)校和家庭環(huán)境中可能對(duì)癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素，減輕患者因抽動(dòng)癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患者的社會(huì)功能。

經(jīng)過半個(gè)多月的治療，小翔的癥狀明顯減輕，對(duì)疾病也有了一定認(rèn)識(shí)。家庭方面盡量營造寬松的環(huán)境，同時(shí)與學(xué)校溝通，減少不利于癥狀改善及康復(fù)的社會(huì)因素，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。

（孫秀珍）