有時會看到身邊的一些老年人整天一副愁眉苦臉的樣子，明明居住環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況都屬中上層，配偶遷就、子女孝順，可還是忍不住唉聲嘆氣，整天高興不起來，親戚朋友都覺得他們是身在福中不知福。事情果真就這么簡單嗎？

淄博市精神衛(wèi)生中心老年精神科病區(qū)主任、副主任醫(yī)師張京學(xué)曾接診過這樣一位患者，70歲的杜女士，自述晚上睡不著覺，白天感覺渾身沒有勁、不愿出門活動，對什么事也提不起興趣，總是回憶和述說年輕時經(jīng)歷的一些不開心的事，說著說著還會委屈地抹眼淚。據(jù)她敘述，結(jié)婚后跟婆婆住在一起，家里一貧如洗，婆婆很強(qiáng)勢，對她非常苛刻，丈夫又是孝子，事事聽母親的，經(jīng)常撇下她去陪伴母親，杜女士既要外出干活掙工分，又要照顧孩子，還經(jīng)常受婆婆的氣，丈夫不體諒她，所有的苦水她只能自己咽下去。隨著婆婆去世、孩子們長大，家中的經(jīng)濟(jì)狀況慢慢好起來，丈夫也意識到杜女士嫁進(jìn)他們家后吃了很多苦、受了很多委屈，也以實際行動補(bǔ)償妻子。在家里遷就妻子，家務(wù)活搶著干，變著花樣做飯菜，妻子不舒服就帶她去醫(yī)院檢查、治療，還提議開車帶妻子外出旅游散心，可妻子就是不開心，總是沉浸在過去走不出來，情緒低落，吃啥啥不香，感覺渾身不舒服，懷疑自己得了不好的病，可去醫(yī)院檢查，只是血壓稍偏高，另外還有點慢性胃炎，其它也沒有器質(zhì)性改變。杜女士服用了一段時間助眠藥物后，睡眠及情緒沒有改善，于是在丈夫陪同下到老年精神科門診找到張京學(xué)主任就診。

經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史、精神檢查和心理測評，杜女士被確診為抑郁障礙。經(jīng)過抗抑郁、抗焦慮藥物和認(rèn)知心理治療及經(jīng)顱磁刺激治療一段時間后，杜女士的情緒和睡眠狀況明顯改善，臉上有了久違的笑容，食欲變好了，能主動干一些家務(wù)活，經(jīng)常陪老伴去附近公園散散步，不再動不動就提起之前的糟心事。

張京學(xué)主任認(rèn)為，很多嚴(yán)重困擾老年人、但又查不出身體病理改變的軀體不適，其實大多數(shù)是抑郁癥、焦慮癥等老年情緒障礙導(dǎo)致。值得注意的是，這些在老年人群中高發(fā)的精神疾病，早期很容易被忽視。

一方面，隨著年齡的增長，老年人比較關(guān)注自身軀體方面的一些不適，而很少向醫(yī)生表達(dá)抑郁、焦慮等不良情緒；另一方面，相比年輕人來說，老年性抑郁起病比較隱匿，主要表現(xiàn)為對日常事情都提不起興趣，不愿主動講話及料理家務(wù)，也不愿外出活動及與人交往，一般人會認(rèn)為這些是老年人的正常表現(xiàn)，不會將它與抑郁癥聯(lián)系起來。還有，在傳統(tǒng)意義上，大家普遍對精神疾病存在病恥感，比較排斥到精神科就診，即便被確診也難以接受，不愿意尋求正規(guī)診治。

張京學(xué)主任提醒，當(dāng)老年人出現(xiàn)失眠、情緒低落、興趣減退、懶言少語、不主動做事情等情況時，應(yīng)當(dāng)引起家人的重視，及早到精神科、心理科或心身科就診。

張京學(xué)，副主任醫(yī)師/心理治療師，淄博市第五人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任，老年精神科主任。淄博市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)創(chuàng)新帶頭人，淄博市新冠心理危機(jī)干預(yù)專家組成員，淄博市心理健康知識講師團(tuán)成員。兼任中國睡眠研究會青年委員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會森田療法應(yīng)用專業(yè)委員會委員、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)心理學(xué)青年專業(yè)委員會委員、山東省心理衛(wèi)生協(xié)會老年專委會委員、山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會精神病學(xué)臨床與基礎(chǔ)分會委員、山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神分會青年委員、淄博市醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、淄博市心理衛(wèi)生協(xié)會理事等職務(wù)。參與多個市級科研項目，并發(fā)表多篇國家級期刊文章，主編《睡眠障礙》等著作。 

從事心理精神疾病診斷與治療及心理咨詢與治療工作多年，擅長睡眠障礙疾病如急性失眠、慢性失眠，睡眠節(jié)律紊亂以及睡眠障礙引起的焦慮癥、抑郁癥等與睡眠相關(guān)的疾病的診斷與治療。

（孫喜惠）