不吃藥也能治病嗎?
李先生是一位帥氣的軍官,33歲,對工作一直認(rèn)真負(fù)責(zé),卻很少有笑容。他于15歲時(shí)因中考壓力大出現(xiàn)反復(fù)糾結(jié)學(xué)習(xí)上的某一個(gè)問題,有時(shí)感到胸悶、呼吸不暢,后來出現(xiàn)前額脹痛、胸口悶,綜合醫(yī)院按鼻竇炎、近視眼治療,不見好轉(zhuǎn)。又覺心臟難受、心慌、心悸、胸悶、早醒、醒后感到心跳加快、焦慮緊張、坐立不安、莫名擔(dān)心,故休學(xué)半年。一直到參加工作,仍多次反復(fù),去多個(gè)醫(yī)院就診,服用中西藥物和多種心理治療,均不理想。32歲時(shí)工作壓力加大,睡眠質(zhì)量下降,上述軀體不適加重,關(guān)注一些無意義的文字,反復(fù)糾結(jié),非常痛苦,看見啥都煩,總想發(fā)脾氣,自覺一刻也不能堅(jiān)持工作了,為了更好的療效,在妻子陪同下從外省市慕名前來住院,門診以“軀體形式障礙”收住院。
通過觀察和評估,發(fā)現(xiàn)他有以下特點(diǎn),適合經(jīng)典森田療法。1)患者性格內(nèi)向,認(rèn)真,自卑,要強(qiáng),好面子,感覺細(xì)膩,追求完美,具有疑病素質(zhì);2)認(rèn)知偏差。3)病程很長,注意力過分關(guān)注自己癥狀,對生活沒有了興趣;4)受過部隊(duì)訓(xùn)練,有一定的毅力;5)求治心切,沒有自殺觀念。給予介紹后,愿意接受經(jīng)典森田療法治療。
經(jīng)過絕對臥床期,有了收獲:心身得到休息,對焦慮、軀體不適等癥狀開始容忍和接受,體驗(yàn)到了煩惱之后的輕松,激發(fā)了生的欲望,想做事了,精神能量開始從內(nèi)轉(zhuǎn)向外部。
輕作業(yè)期,制定做事計(jì)劃,讀書看報(bào),做手工,繪畫,戶外散步等并寫日記,大夫每天給他批改日記。說話、運(yùn)動的渴望越來越強(qiáng),活動量逐漸增加。
重作業(yè)期:繼續(xù)增加作業(yè)量。每天堅(jiān)持6點(diǎn)起床,整理個(gè)人衛(wèi)生后出去跑步、吃飯。開始每天跑1000米,并逐漸增加運(yùn)動量。參加晨讀會,繪畫,手工制作,打乒乓球,澆花,炊事活動等。每天堅(jiān)持森田日記,大夫批改,同時(shí)給予心理咨詢和治療,糾正認(rèn)識誤區(qū),一起討論明天的活動計(jì)劃等。
社會康復(fù)期:在工作和家庭生活中繼續(xù)體驗(yàn)克服困難的快樂,體驗(yàn)“順其自然,為所當(dāng)為”的真諦。
結(jié)果:在沒有藥物輔助的情況下,通過一個(gè)多月的住院治療,患者有了強(qiáng)烈的工作欲望。自信心不斷增加,忍耐力不斷增強(qiáng),學(xué)會了關(guān)心別人,理解了家人,懂得了感恩。能投入的看書、做事,體驗(yàn)到了處理現(xiàn)實(shí)生活的成就感。日記中寫道“不斷反思了自身在認(rèn)知和行為上的誤區(qū)偏差”,“帶著難受盡力投入到活動中,減少了被束縛的感覺”。一年半后隨訪:工作積極,幫妻子做些家務(wù),妻子很滿意。
病案分析:患者在發(fā)病之初,只有一些胸悶,呼吸不暢,在整個(gè)的病程檢查中并未發(fā)現(xiàn)有重大的器質(zhì)性疾病,但是患者存在負(fù)向思維和完善欲過強(qiáng)的傾向,導(dǎo)致思維偏差,通過精神交互作用,使癥狀越來越重。反復(fù)就診于各個(gè)醫(yī)院,采用各種治療方法,仍沒有取得好的效果,其原因是沒有打破思想矛盾,沒有切斷精神交互作用,一直高度關(guān)注自己的軀體不適,對工作、人際關(guān)系、生活方面很少關(guān)注(注意力固著)。通過經(jīng)典森田療法,糾正了患者的思想矛盾,將注意力放在了鍛煉身體,恢復(fù)工作等方面,注意與癥狀的交互作用逐漸切斷,注意力固著、社會功能低下等被束縛的癥狀就得到了改善。同時(shí)逐步幫助患者改善認(rèn)知,減少負(fù)向思維,人際關(guān)系、社會功能也得到了很好的改善。
當(dāng)然這個(gè)過程,醫(yī)護(hù)要付出更多的精力和時(shí)間,要有足夠的耐心傾聽,真誠理解,給予情感支持,相互信任。把學(xué)術(shù)用語變成生活用語,讓患者便于理解。陪同患者一起活動,體驗(yàn)“幫助別人,快樂自己”,并及時(shí)鼓勵(lì),淡化癥狀;強(qiáng)化“利他”心理,淡化“吃虧”心理,改變認(rèn)知。從而達(dá)到“讓癥狀順其自然,讓人為所當(dāng)為”的目的。
馬秀青 副主任醫(yī)師/講師
現(xiàn)任臨床心理科二病區(qū)主任,中國心理衛(wèi)生協(xié)會森田療法應(yīng)用專業(yè)委員會常務(wù)委員,省醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會青年委員會委員,市心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事,曾榮獲淄博市第八屆青年科技獎(jiǎng),2012年度淄博市青年科技創(chuàng)新人才等榮譽(yù)稱號參與著作4部,發(fā)表論文10余篇,科研4項(xiàng)。 擅長領(lǐng)域:心理咨詢和治療,用森田療法治療焦慮癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、失眠癥、抑郁癥及康復(fù)期分裂癥等。