門診慢特病辦理、簽約、報銷說明

一、慢特病報銷起付線

一個年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工門診慢特病起付標準為1000元，與住院起付線分別計算，統(tǒng)籌內(nèi)自付部分由個人賬戶支付；參保居民門診慢特病起付標準為500元，與住院起付線分別計算。

二、慢特病報銷比例

在職職工報銷比例為70%，退休職工報銷比例為80%，城鄉(xiāng)居民報銷比例不低于55%，（國家規(guī)定的六種嚴重精神障礙患者報銷比例為70%）。

三、慢特病簽約定點

1、城鎮(zhèn)職工應(yīng)在慢特病協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診、零售藥店、醫(yī)院各選一家，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位。

2、城鄉(xiāng)居民應(yīng)在慢特病協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診、醫(yī)院各選一家，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位。

3、慢特病待遇生效后，簽約我院的慢特病病人持社?？ǖ?/span>門診樓一樓醫(yī)保咨詢窗口進行慢病簽約。

4、更改簽約定點的可隨時到新簽約協(xié)議服務(wù)單位進行簽約更改，新簽約定點協(xié)議服務(wù)單位自次月1日起生效，原簽約定點單位失效。

四、慢性病鑒定

重性精神疾?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)型精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）所需材料：

1、《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》一份（可通過淄博市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場填寫）；

2、近期住院病歷復(fù)印件（A4紙），無住院病歷的需提供：近期醫(yī)院診斷證明書；兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件；近期化驗單或檢查報告復(fù)印件。